强迫症必须做心理治疗吗？强迫症有哪些治疗方法？
强迫症是精神心理疾病，心理治疗是必须的、有益的，但根据疾病的严重程度、病程长短、对生活的影响程度等因素的不同，还有药物治疗、物理治疗等方法可以选择。
选择哪一种治疗方法，需要听取医师的意见，既不能认为是心病，不需要吃药，也不能一味依赖药物，放弃自己与疾病斗争的努力。
当被诊断为强迫症时，也许会感到难以接受，但无论如何，都请积极遵医嘱积极治疗，病情会好转的。
强迫症有什么好的心理治疗方法？
强迫症作为一种心理疾病，其发生机制非常复杂，具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。
在心理治疗中，治疗师通过和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题，增强其适应环境的能力，重塑健全人格。
临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗及森田疗法等。
其中，认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防。
强迫症的认知行为疗法是指什么？强迫症的认知行为疗法包括哪些？
认知行为治疗是通过改变强迫症患者对己、对人、对事的不正确的看法和态度来达到消除患者的强迫症状，中断习惯性过程的一种心理治疗方法。
包括以下几种：思维阻断法、暴露疗法和反应预防、系统脱敏法。
认知行为治疗需要心理咨询师和患者共同协作才能达到好的治疗效果，患者也要负起责任，协作制定计划并认真完成咨询师布置的家庭作业。
强迫症的森田疗法是指什么？
森田疗法由日本森田正马博士创立，是基于人本性的一种心理疗法，主要适用于强迫症、社交恐怖、广场恐怖、惊恐发作的治疗。
它强调患者对症状「接纳客观，为所当为」，治疗过程中患者的「自动性萌动」，悟到对症状采取「顺其自然」的态度时，即可结束治疗。
住院式森田疗法：
第一阶段绝对卧床期：把患者隔离起来，禁止患者与他人会面、谈话、读书、吸烟及其他消遣的活动。除进食、大小便外几乎绝对卧床。大约 1 周左右。
第二阶段轻作业期：禁止交际、谈话、外出，卧床时间限制在 7、8 小时，白天一定到户外接触新鲜空气和阳光，晚上写日记，晨起及入睡前朗读古事记等读物。3～7 天。
第三阶段一般作业期：患者可随意选择田间劳动、打扫卫生、手工操作等。但禁止交际、游戏、共同作业、无目的散步、体操等，只是自己做事或读书。1～2 周。
第四阶段生活训练准备期：进行适应外界变化的训练，为各自回到实际的日常生活中做准备。患者要书写以行动为准则的日记，并交给医生批阅。
门诊森田疗法：根据「如果有健康人的举止，心理自然健康起来」的治疗原则，可通过阅读森田的科普书籍或日记指导进行。
强迫症可以通过心理治疗根治吗？
不能。
强迫症的各个心理疗法都有其自身的局限，他们都站在各自不同的视角解释和分析强迫症形成的原因，从一个侧面对强迫症进行治疗。
它们治疗强迫症也只能改善症状，不能从根本上解决问题，有时候不但治疗时间长，而且疗效也一般。
近年来很多学者已经认识到强迫症形成的原因是情绪、认知和行为的相互影响，相互作用，正在不断地研究新的治疗方法和手段，相信今后的疗效会更好，但目前还是没有根治的办法。
强迫症的药物治疗和心理治疗怎么选择？
强迫症的常用治疗包括药物治疗和心理治疗。
强迫症作为一种心理疾病，其发生机制非常复杂，具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。
心理治疗的疗效与病情特点有关，与治疗师的专业水平有关，而且需要较长的时间才能取到效果，因此，病情不重的患者，可以寻找好的心理治疗师采取心理治疗为主的治疗方法。
在心理治疗中，治疗师通过和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题，增强其适应环境的能力，重塑健全人格。
临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗及森田疗法等。
其中，认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防。
如果不具备这些条件，则一定要早期开展科学的药物治疗，近年由于药物的不断改进，抗强迫药物的疗效越来越好，不良反应越来越少，而且起效比心理治疗更快。
强迫症有什么药物可以治疗？
强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为 5-羟色胺系统功能的紊乱。
目前使用的一线抗强迫药物与抗抑郁药是一致的，其特点就在于能够调节脑内 5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。
使用比较多的主要为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类药氯米帕明。
必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。
对于难治性强迫症常联合应用阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、利培酮等作为增效剂提高疗效。
同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，一般的 SSRIs 类药物需要 2～4 周开始起效，10～12 周达到充分的抗强迫作用，如果治疗有效仍需维持用药 1～2 年以巩固疗效。
强迫症的物理治疗是怎么回事？
物理治疗也是强迫症治疗的一个候选方案。
对于难治性的强迫症患者，在药物治疗和心理治疗均不能取得满意的疗效的情况下，可采用物理治疗方法，常见的疗法有改良电休克治疗或者经颅磁刺激治疗。
神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在癫痫发作、感觉丧失等严重的不可逆的不良反应，所以必须严格掌握手术指征，应在三位精神科主任医师会诊后再考虑是否实施手术治疗。
强迫症需要住院吗？
一般而言，强迫症是不需要住院治疗的，只需要在门诊就诊，定期进行心理治疗，规律的服用抗强迫药就能治好。
对于非常严重的强迫症，日常工作生活已经受到严重的影响的，以及由于强迫引发了严重抑郁甚至有自杀倾向的患者，则可以选择入院治疗，以便得到快速、规范、较为彻底的治疗。
强迫症不看医生能好吗？
根据目前的文献报道以及大量强迫症临床案例来看，强迫症自动缓解或痊愈的可能性比较小，54％～61％ 的病人症状会逐渐发展严重。
所以，根据自己疾病的特点，选择适合的心理治疗或者药物治疗，做到对疾病的早发现早治疗，足量足疗程的药物治疗和科学规范的心理治疗才是明智的选择。
强迫症患者有自杀念头该怎么办？
我们都知道，和其他精神疾病的患者不同，强迫症患者一般不会真的去实施伤害他人的行为，因为患者知道那不是自己的真实想法，只是一种不受自己控制的烦人的念头。
同样的，有自杀念头的患者也不会主动自杀。
但是强迫症的确是一种会让患者陷入拔不出的泥沼的病症。
随着病情的加重，药物或者心理治理效果不佳等因素影响，患者可能感到无法自拔的无助，看不到治愈的希望，从而产生抑郁情绪，萌生自杀的念头。
这种念头已经不是强迫症的症状了，对这一部分患者还是应该高度注意的。
目前的研究发现，大概有 30% 的强迫症患者同时患有抑郁症，针对这一点，患者应首先接受抗抑郁治疗，解决抑郁情绪后，再进行强迫症的治疗。
强迫症治疗的疗效如何?
对于一般的强迫症，药物治疗疗效明显 (完全缓解或者对生活没有影响) 的可以达到 60% 左右。
有一些比较顽固的病人病情会经常有波动，在坚持药物治疗的同时，需要进行心理治疗，以提高疗效。
少数病人虽然经过多种方法治疗，但仍然可能无效，甚至由于长期患病，社会功能严重受损，导致精神衰退和残疾。
强迫症的治疗时间大概要多久?
强迫症药物治疗一般在药物达到治疗剂量以后，大约在 4～8 周后出现明显好转。
以后需要巩固治疗剂量约半年以上，再根据病情的演变，由医生决定是否可以考虑适当减少剂量，然后以一个较低而又有效的剂量做维持治疗。
维持治疗的时间需要根据症状的严重程度，患病时间长短，复发的次数，缓解的程度以及患者起病年龄，性格特点，有无遗传等多种因素来综合判断，一般要求 2 年以上。
强迫症治疗时使用抗强迫症药物的原则有哪些？
长时间原则：足量抗强迫药物治疗要至少 3 个月，有些病人要更长的时间，才能视为一个疗程结束，才能评估疗效，不能轻易决定换药，这是因为强迫症的治疗起效比较慢。
足量的原则：抗强迫药物治疗的时候，剂量都需要比较大，通常是抗抑郁治疗时用量的 2～3 倍，否则不能起到抗强迫的作用。
维持时间要长: 最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时，这个剂量一般建议维持 6 个月左右，再考虑减量维持 2～3 年。
带着症状，顺其自然：即使规范的药物治疗，要使强迫症状完全消失也比较困难，症状缓解后，患者要学会接受症状，带着症状去生活，只有这样才能真正取得痊愈的疗效。
强迫症的治疗药物有哪些？
治疗强迫症主要是选用一些抗抑郁的药物，但在用法和用量上与治疗抑郁症略有不同。
氯米帕明是比较经典的治疗强迫症药物，常用剂量 150～300 mg/d，分 2 次服，一般 2～3 周开始显效。
一定要从小剂量开始，10～12 周左右无效者可考虑换用或合用其他药物，治疗时间不宜短于 6 个月，部分患者需长期用药。
由于氯米帕明副作用相对比较大，目前临床一般不作为首选治疗药物。
首选用于治疗强迫症包括有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或舍曲林等，效果基本与氯米帕明相当，且副作用较少。
此外，对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物；对难治性强迫症，可合用奥卡西平或丙戊酸钠等心境稳定剂或阿立哌唑等非典型抗精神病药物，可能会取得一定疗效。
强迫症的治疗药物常见的副反应有哪些？
治疗强迫症的药物并非像人们想象中的抗精神病药物那样，服用后可以让人睡眠增多，思维迟缓，外表变得呆傻。
相反这类药物的镇静作用较轻，可白天服药，如出现倦睡乏力可改在晚上服。常见的不良反应为胃肠刺激，表现为恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘。
通常在早餐后服药即可避免这类不舒服的感觉。年老体弱者宜从半量或 1/4 量开始，酌情缓慢加量。
另外需要说明的是，有些病人或家属在拿回药物之后看到药物说明书上写着很多药物副反应，于是担心服药后对身体不利而拒绝服用这类药物。
从专科医生的角度看，这是完全没有必要的担心。药物说明书上记录的副反应是该药在对不同人群进行试验时观察到的不良反应，不可能在一个人身上全部发生。
且药物不良反应常见于老年体弱者和儿童，一旦出现不良反应只要及时与专科医生联系，是完全可以处理的。
强迫症好了，可以自己停药吗？
不可以。
精神药物不同于其他非处方药，只有专科医师才能正确的使用，常有患者说，是药三分毒，或者自己总感觉吃药就说明自己有精神病，所以经常迫不及待的想停药。
这种做法是不可取的，即使症状缓解了，还需要巩固期和维持期的治疗，可以减药或者停药的时候，还要防止撤药反应和病情的反复，这些都需要专科医师来帮助患者把握。
所以患者切不可随心所欲的变更治疗方案。有些病人或其家属为了早日摆脱患精神病的阴影，当症状一缓解就停止服药，这种做法是很危险的。
如果经常因为不适当的停药导致病情的反复，同样会造成强迫症的迁延不愈，转为慢性难治性强迫症。
强迫症治疗中使用的抗强迫药会成瘾吗？
抗强迫药物中，绝大多数药物是不会成瘾的，比如 SSRI 类药物和三环类的氯丙咪嗪等，有时候患者抱怨说，一减药，病情就不稳定，是不是因为药物有依赖性，会成瘾啊？
其实这种波动不是药物成瘾，而是因为病情本身没有稳定，还没有达到可以减量的标准。
但有一些辅助治疗治疗的药物是具有成瘾性的，比如苯二氮卓类药物，安定、阿普唑仑这一类，长期服用，会产生依赖。
所以这一类药物，更需要在医师的指导下使用，用好了就是良药，有利于患者康复，否则会带给患者不必要的痛苦。